体表解剖 · 针灸入门

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头面部

乳突 · 翼点 · 枕外隆凸 · 面部神经血管

乳突

骨性标志

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耳廓后方，颞骨乳突，触之为圆形骨性隆起。胸锁乳突肌止点。

针灸意义：胆经完骨穴在乳突后下方凹陷，枕小神经穿出处。

骨性枕小神经

翼点

骨性标志 · 危险区

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颞部额、顶、颞、蝶四骨交汇处，颧弓中点上方约二横指。骨质最薄，深面有脑膜中动脉前支。外力打击易骨折引起硬膜外血肿。

针灸注意：颞部不可深刺。

四骨交汇脑膜中动脉

枕外隆凸

骨性标志

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头后正中线最突出骨性隆起。督脉脑户在其上缘，风府在其下凹陷，深面为延髓——禁深刺。枕大神经、枕动脉由此穿出。

骨性枕大神经

面动脉 · 眶下孔

血管 · 孔道

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面动脉：从咬肌前缘绕下颌骨下缘，沿鼻唇沟上行至内眦。地仓、迎香穴旁可感受搏动。

眶下孔：眶下缘中点下方约1cm，眶下神经（三叉神经第二支）穿出处。四白穴位于其附近。

面动脉眶下神经

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颈项部

舌骨 · 喉结 · 胸锁乳突肌 · 第7颈椎棘突

舌骨 · 喉结

骨性标志

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舌骨：颈前正中，下颌骨下约3cm，U形小骨，相当于C3水平。
喉结（甲状软骨）：男性明显，相当于C4~5水平。人迎穴在喉结旁1.5寸——颈总动脉搏动处，慎针。

骨性颈总动脉旁

胸锁乳突肌

肌性标志

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从胸骨柄、锁骨内侧端斜向乳突，转头时清晰可见。风池在后缘，人迎在前缘。肌肉深面为颈动脉鞘（颈总动脉、颈内静脉、迷走神经）。

肌性标志颈动脉鞘

第7颈椎棘突

骨性标志 · 计椎基准

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低头时颈背最突出棘突即C7，督脉大椎穴在其下凹陷。向下计椎的起点。斜方肌、肩胛提肌附着于颈椎横突。

计椎基准斜方肌

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胸腹部

胸骨角 · 肋骨计数 · 腹直肌 · 髂前上棘

胸骨角

骨性标志 · 计肋起点

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胸骨柄与体交界处横嵴，平第2肋软骨。计肋起点：找到胸骨角旁即第2肋，向下依次第3、4肋。膻中穴（CV17）在第4肋间水平。

计肋起点平第2肋

剑突 · 肋弓

骨性标志

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剑突：胸骨最下端，中脘在剑突至脐中点。
肋弓：第8~10肋连接形成，构成胸腹分界。章门（LV13）在第11肋游离端，期门（LV14）在第6肋间。

胸腹分界

腹直肌

肌性标志

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腹部正中线两侧约2cm处的肌性隆起，收腹时明显。胃经穴（天枢等）在旁开2寸即腹直肌外侧缘处，脾经穴在旁开4寸。

腹直肌胃经定位参照

髂前上棘 · 耻骨结节

骨性标志

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髂前上棘：髂嵴前端，腹股沟韧带外侧端，骨度分寸参照。
耻骨结节：腹股沟韧带内侧端，曲骨穴在耻骨联合上缘正中。

骨度分寸参照

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背部 · 腰骶部

肩胛骨 · 竖脊肌 · 腰椎棘突 · 骶后孔 · 坐骨神经

肩胛骨标志

骨性标志 · 计椎基准

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两肩胛骨下角连线交脊柱处 = T7棘突（重要！）
肩胛骨上角 ≈ T2棘突
肩胛冈内侧端 ≈ T3棘突

天宗穴在肩胛冈中点下方，是取肩背穴位的参照。

T7计椎关键

竖脊肌

肌性标志

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脊柱两侧纵行肌群（髂肋肌、最长肌、棘肌），俯卧时可触及。膀胱经背俞穴（肺俞、心俞等）在脊柱旁1.5寸，即竖脊肌内侧缘。脊神经后支从椎间孔穿出支配。

竖脊肌脊神经后支

第4腰椎棘突

骨性标志 · 计椎基准

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两侧髂嵴最高点连线（雅各比线）与正中线交点 = L4棘突。腰阳关穴（GV4）在L4棘突下。腰椎穿刺常在L3~4间隙进行。

L4棘突髂嵴连线法

骶后孔 · 坐骨神经

孔道 · 神经

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骶后孔：骶骨背面4对孔，八髎穴（上次中下髎）即位于其中。髂后上棘连线 ≈ 第2骶后孔（次髎）。

坐骨神经：从梨状肌下孔穿出，经坐骨结节与大转子连线中点下方下行。环跳穴处可触发下肢放射感。

骶后孔坐骨神经

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上肢

肱骨标志 · 肘部神经 · 前臂肌腱

肱骨内外上髁

骨性标志

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内上髁：肘内侧，后方为尺神经沟，叩击有电击感传至小指（心经、小肠经区域）。
外上髁：肘外侧，桡神经分支处，伸肌总腱起点（网球肘位置）。

肘部尺神经沟

腕前肌腱群

肌性标志

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屈腕握拳时，腕前从桡到尺可见：
① 桡侧腕屈肌腱（较细）
② 掌长肌腱（正中，约10%人缺如）
③ 尺侧腕屈肌腱（较粗）
内关穴在①②之间，神门穴在③桡侧。

肌腱标志正中神经

桡动脉 · 尺动脉

血管

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桡动脉：腕桡侧，桡骨茎突近端可触及搏动——即太渊穴（LU9），中医切脉"寸口脉"处。
尺动脉：腕尺侧，尺侧腕屈肌腱桡侧可触及——神门穴（HT7）附近。

桡动脉尺动脉

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手部

合谷 · 劳宫 · 鱼际 · 指端井穴

第1骨间背侧肌

肌性标志

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虎口处，拇食指分开时可见隆起的第1骨间背侧肌——即合谷穴（LI4）区域。针刺时经过此肌，深层有桡神经浅支。合谷是手部最重要的穴位。

骨间背侧肌桡神经浅支

鱼际肌 · 小鱼际肌

肌性标志

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鱼际肌：拇指侧隆起，拇短展肌等构成。鱼际穴（LU10）在其中点，肺经荥穴，清肺热。
小鱼际肌：小指侧隆起，小指短展肌等构成。后溪穴在小鱼际尺侧。

鱼际肌

🦵

下肢

股骨大转子 · 膝部标志 · 腓骨小头 · 腘窝

股骨大转子 · 膝骨标志

骨性标志

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大转子：大腿外侧最大骨性突起。与骶裂孔连线外1/3为环跳穴。
胫骨粗隆：膝前，髌韧带止点。足三里在其下3寸、外1寸。
腓骨小头：膝外下方，腓总神经绕腓骨颈处最表浅——受压致足下垂。阳陵泉在其前下方。

下肢基准腓总神经

腘窝 · 胫神经

神经 · 血管

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腘窝菱形区，内有腘动静脉、胫神经走行，腓总神经沿外侧缘。委中穴（BL40）在腘横纹中点，腘动脉搏动处旁。深刺可引起下肢向足底方向放射感（胫神经）。

腘动脉胫神经

腓肠肌 · 跟腱

肌性标志

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腓肠肌：小腿后面"小腿肚"，内外两头，踮脚收缩明显。承山穴在两头交汇处人字纹顶点。
跟腱：最粗壮肌腱，止于跟骨。太溪穴在内踝与跟腱之间。

腓肠肌跟腱

🦶

足踝部

内外踝 · 胫后动脉 · 足背动脉 · 涌泉

胫后动脉 · 太溪

血管 · 穴位

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内踝后方，胫后动脉在内踝与跟腱之间走行可触及搏动——即太溪穴（KI3）处，肾经"脉诊"位置之一。胫神经伴行，针刺可引起足底放射感。

胫后动脉胫神经

足背动脉 · 太冲

血管 · 穴位

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足背动脉（胫前动脉延续）在第1、2跖骨间可触及搏动，腓深神经伴行。太冲穴（LV3）在第1、2跖骨结合部前方凹陷，是临床最重要的穴位之一。

足背动脉腓深神经

涌泉 · 足底

肌性标志

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足底中央，足趾跖屈时足前部凹陷处即涌泉穴（KI1），肾经井穴。深层有足底内外侧动脉、足底内外侧神经（胫神经分支），针刺疼痛感明显。

足底动脉足底神经

体表标志与解剖